Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ростовской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов

В соответствии с Постановление правительства Ростовской области от от 09.12.2019 № 915 «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ростовской области на 2020 год и плановый период 2021 и 2022 годов» Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее – Территориальная программа государственных гарантий) устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, средние нормативы объема медицинскойпомощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, порядок и условия предоставления медицинской помощи, критерии доступности и качества медицинской помощи, предоставляемой гражданам на территории Ростовской области бесплатно за счет средств бюджетов всех уровней и средств обязательного медицинского страхования (далее – ОМС).

Территориальная программа государственных гарантий утверждается с целью:

обеспечения сбалансированности обязательств государства по предоставлению медицинской помощи и выделяемых для этого финансовых средств исходя из обоснованной потребности населения в видах и объемах медицинской помощи и нормативов затрат на ее оказание;

повышения эффективности использования ресурсов здравоохранения.

Территориальная программа государственных гарантий сформирована с учетом:

порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи;

особенностей половозрастного состава населения Ростовской области;

уровня и структуры заболеваемости населения Ростовской области, основанных на данных медицинской статистики;

климатических и географических особенностей Ростовской области и транспортной доступности медицинских организаций;

сбалансированности объема медицинской помощи и ее финансового обеспечения.

 

Порядок и условия предоставления первичной медико-санитарной, в том числе первичной специализированной, помощи в амбулаторных условиях, в том числе при вызове медицинского работника на дом

1. Амбулаторная медицинская помощь предоставляется гражданам при заболеваниях, травмах, отравлениях и других патологических состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, изоляции и использования интенсивных методов лечения, а также при беременности и искусственном прерывании беременности на ранних сроках (абортах), а также включает проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению) заболеваний.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в плановой и неотложной формах, преимущественно по территориально-участковому принципу, за исключением медицинской помощи в консультативных поликлиниках, специализированных поликлиниках и диспансерах.

2. Прием плановых больных врачом может осуществляться как по предварительной записи (в том числе самозаписи), по телефону, с  использованием информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» и информационно-справочных сенсорных терминалов, установленных в медицинских организациях, так и по талону на прием, полученному в день обращения. Время, отведенное на прием пациента в поликлинике, определяется исходя из врачебной нагрузки по конкретной специальности, утвержденной главным врачом медицинской организации.

3. В целях повышения эффективности оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций могут создаваться подразделения, оказывающие медицинскую помощь в неотложной форме.

4. Неотложная медицинская помощь, включая оказание неотложной помощи на дому, оказывается всеми медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, независимо от прикрепления пациента.

При оказании медицинской помощи по экстренным и неотложным показаниям прием пациента осуществляется вне очереди и без предварительной записи. Экстренная медицинская помощь оказывается безотлагательно. Срок ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме составляет не более двух часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.

Отсутствие страхового полиса и документов, удостоверяющих личность, не является причиной отказа в экстренном приеме.

5. Условия предоставления первичной медико-санитарной помощи, предоставляемой медицинскими работниками амбулаторно-поликлинических организаций на дому:

— медицинская помощь на дому по неотложным показаниям, в том числе по вызову, переданному медицинскими работниками скорой медицинской помощи, оказывается при острых и внезапных ухудшениях состояния здоровья, не позволяющих больному посетить поликлинику, в том числе и при тяжелых хронических заболеваниях;

— активные посещения медицинским работником (врачом, фельдшером, медицинской сестрой, акушеркой) пациента на дому осуществляются с целью наблюдения за его состоянием, течением заболевания и своевременного назначения (коррекции) необходимого обследования и (или) лечения, проведения патронажа детей до одного года, дородового патронажа, патронажа родильниц, организации профилактических и превентивных мероприятий, предусмотренных нормативными правовыми актами по организации медицинской помощи;

— посещения медицинским работником для констатации факта смерти на дому в часы работы поликлиники (осуществляется выход на дом врача или фельдшера (при отсутствии врача в сельской местности));

— иные случаи оказания медицинской помощи на дому могут быть установлены действующим законодательством.

Посещение больного участковым врачом на дому производится в день поступления вызова в поликлинику.

Неотложная медицинская помощь на дому осуществляется в течение не более двух часов после поступления обращения больного или иного лица об оказании неотложной медицинской помощи на дому.

6. Оказание первичной специализированной помощи врачами-специалистами осуществляется по направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера, врача-специалиста, а также при самостоятельном обращении пациента в медицинскую организацию.

 

Объемы
медицинской помощи в стационарных условиях
по профилям медицинской помощи с учетом этапов оказания
медицинской помощи, уровня и структуры заболеваемости на 2020– 2022 годы

Профиль
медицинской помощи
Число случаев госпитализации
(на 1000 жителей
в год)
Средняя длительность пребывания одного больного
в стационаре
(дней)
Число койко-дней (круглосуточного пребывания)
на 1000 жителей
Число случаев госпитализации по уровням оказания помощи
на 1000 жителей
всего в том числе всего в том числе
взрос­лых детей взрос­лых детей третий уровень второй уровень пер­вый уро­вень
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Акушерское дело 7,30 7,30 5,6 40,88 40,88 1,83 3,29 2,18
Акушерство и гинекология 26,53 26,41 0,12 6,6 175,10 174,29 0,81 3,18 11,37 11,98
Аллергология и иммунология 0,45 0,40 0,05 10,1 4,55 4,00 0,55 0,45
Гастроэнтерология 2,10 1,65 0,45 10,8 22,68 17,83 4,85 1,05 1,05
Гематология 0,80 0,61 0,19 13,0 10,40 7,99 2,41 0,80
Гериатрия 0,20 0,20 18,0 3,60 3,60 0,05 0,10 0,05
Дерматовенерология (дерматологические койки) 1,00 0,81 0,19 12,3 12,30 9,98 2,32 0,30 0,70
Инфекционные болезни 12,00 6,06 5,94 7,1 85,20 43,00 42,20 1,40 5,60 5,00
Кардиология 10,00 9,63 0,37 10,8 108,00 104,00 4,00 4,50 5,50
Колопроктология 0,80 0,75 0,05 9,9 7,92 7,41 0,51 0,56 0,24
Медицинская реабилитация 5,00 3,75 1,25 16,5 82,50 61,88 20,62 1,50 1,85 1,65
Неврология 11,70 10,38 1,32 12,1 141,57 125,57 16,00 3,28 7,13 1,29
Нейрохирургия 2,42 2,13 0,29 10,7 25,89 22,78 3,11 1,94 0,48
Неонатология 2,10 2,10 12,1 25,41 25,41 0,53 0,95 0,62
Нефрология 1,18 0,75 0,43 11,5 13,57 8,60 4,97 1,18
Онкология, радиология, радиотерапия 10,01 9,48 0,53 10,8 108,11 102,4 5,71 5,43 4,58
Оториноларингология 4,10 2,73 1,37 7,6 31,16 20,78 10,38 1,64 2,46
Офтальмология 5,35 4,54 0,81 6,8 36,38 30,90 5,48 3,21 1,74 0,40
Педиатрия 8,70 8,70 8,6 74,82 74,82 1,83 3,96 2,91
Пульмонология 3,00 2,47 0,53 11,3 33,90 27,93 5,97 1,80 1,20
Ревматология 1,00 0,85 0,15 13,1 13,10 11,20 1,90 0,50 0,50
Сердечно-сосудистая хирургия (кардиохирургические койки) 1,34 1,24 0,10 9,7 13,00 11,99 1,01 1,34
Сердечно-сосудистая хирургия (койки сосудистой хирургии) 1,26 1,22 0,04 10,3 12,98 12,58 0,40 1,26
Терапия 19,89 19,89 10,1 200,89 200,89 1,39 7,50 11,0
Травматология и ортопедия 8,10 6,99 1,11 11,1 89,91 77,63 12,28 3,24 3,65 1,21
Урология
(в том числе детская урология-андрология)
5,05 4,66 0,39 8,9 44,95 41,50 3,45 1,30 3,55 0,20
Хирургия (комбустиология) 0,35 0,26 0,09 13,5 4,73 3,47 1,26 0,35
Торакальная хирургия 0,40 0,37 0,03 13,3 5,32 4,95 0,37 0,40
Хирургия
(в том числе абдоминальная хирургия, трансплантация органов и (или) тканей, трансплантация костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток, пластическая хирургия)
21,75 19,63 2,12 8,9 193,58 174,67 18,91 6,53 9,38 5,84
Челюстно-лицевая хирургия, стоматология 1,25 1,04 0,21 7,7 9,63 8,03 1,60 1,25
Эндокринология 1,90 1,52 0,38 11,6 22,04 17,63 4,41 1,14 0,76
Всего по базовой программе ОМС 177,03 147,72 29,31 9,3 1654,07 1378,36 275,71 55,16 77,54 44,33
Психиатрия 4,44 4,22 0,22 68,7 305,13 289,87 15,26 4,44
Наркология 1,68 1,68 18,0 30,15 30,15 1,68
Фтизиатрия 1,63 1,30 0,33 93,8 153,10 122,48 30,62 1,63
Дерматовенерология 0,16 0,15 0,01 20,1 3,30 3,07 0,23 0,16
Всего за счет средств бюджета 7,91 7,35 0,56 62,2 491,68 445,57 46,11 7,91
Всего по медицинской помощи в стационарных условиях 184,94 155,07 29,87 11,6 2145,75 1823,93 321,82 63,07 77,54 44,33
Паллиативная медицинская помощь 5,04 4,97 0,07 21,0 105,91 104,39 1,52 0,07 4,97
Итого за счет средств бюджета, включая паллиативную медицинскую помощь 12,95 12,32 0,63 46,1 597,59 549,96 47,63 7,98 4,97
Итого, включая паллиативную медицинскую помощь 189,98 160,04 29,94 11,9 2251,66 1928,32 323,34 63,14 77,54 49,30

 

Объемы
амбулаторно-поликлинической помощи на 2020 – 2022 годы

Вид помощи Единица измерения Норма­тив на одного жителя/
на одного застра­хован­ного
по ОМС
Норматив на одного жителя/на одного застрахованного по ОМС
по уровням оказания помощи
третий уровень второй уровень первый уровень
1 2 3 4 5 6
Амбулаторно-поликлиническая по поводу заболевания обращений 0,08219 0,08219
Амбулаторно-поликлиническая профилактическая посещений 0,24688 0,24688
В том числе:
паллиативная медицинская помощь,
в том числе и на дому
посещений 0,00853 0,00853
Стационарозамещающая случаев лечения 0,00130 0,00130
ОМС
Скорая медицинская помощь вызовов 0,29 0,29
Амбулаторно-поликлиническая профилактическая, в том числе: посещений 2,93 0,27 0,52 2,14
профилактические медицинские осмотры комплекс­ных посещений 0,2535 0,0013 0,2522
диспансеризация, включающая профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в том числе в целях выявления онкологических заболеваний комплекс­ных посещений 0,181 0,0015 0,1795
Амбулаторно-поликлиническая неотложная посещений 0,54 0,54
Амбулаторно-поликлиническая по поводу заболевания,
в том числе:
обращений по поводу заболева­ния 1,77 0,22 0,03 1,52
для проведения отдельных диагностических исследований:
компьютерной томографии исследова­ний 0,0275
магнитно-резонансной томографии исследова­ний 0,0119
ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы исследова­ний 0,1125
эндоскопических диагностических исследований исследова­ний 0,0477
молекулярно-генетических исследований с целью выявления онкозаболеваний исследова­ний 0,0007
гистологических исследований с целью выявления онкозаболеваний исследова­ний 0,0501
Стационарозамещающая, в том числе: случаев лечения 0,06296 0,011338 0,02002 0,031602
онкология случаев лечения 0,006941 0,006941
экстракорпоральное оплодотворение случаев 0,000492 0,000492

 

Критерии
доступности и качества медицинской помощи

№ п/п Наименование
показателя
Единица
измерения
Целевые значения показателей ТПГГ
по годам
2020 2021 2022
1 2 3 4 5 6
Критерии качества медицинской помощи
1. Удовлетворенность населения медицинской помощью процентов от числа опрошенных 39,0 39,0 39,0
1.1. Удовлетворенность сельского населения медицинской помощью процентов от числа опрошенных сельских жителей 40,0 40,0 40,0
1.2. Удовлетворенность городского населения медицинской помощью процентов от числа опрошенных городских жителей 38,0 38,0 38,0
2. Смертность населения в трудоспособном возрасте человек, умерших
в трудоспособном возрасте, на 100 тыс. человек населения
397,2 380,3 363,4
3. Доля умерших в трудоспособном возрасте на дому в общем количестве умерших в трудоспособном возрасте процентов 39,2 39,1 39,0
4. Материнская смертность случаев на 100 тыс. родившихся живыми 14,7 11,8 11,5
5. Младенческая смертность случаев на 1 000 родившихся живыми 5,2 5,0 4,8
5.1. Младенческая смертность (сельское население) случаев на 1 000 родившихся живыми (сельское население) 6,7 6,4 5,8
5.2. Младенческая смертность (городское население) случаев на 1 000 родившихся живыми (городское население) 4,2 4,1 3,8
6. Доля умерших в возрасте до 1 года на дому в общем количестве умерших в возрасте до 1 года процентов 9,5 9,4 9,4
7. Смертность детей в возрасте 0 – 4 года случаев на 1 000 родившихся живыми 6,7 6,5 6,3
8. Смертность населения число умерших
на 1 000 человек населения
12,8 12,6 12,4
8.1. Смертность населения (городское население) число умерших
на 1 000 человек населения (городское население)
12,9 12,7 12,5
8.2. Смертность населения (сельское население) число умерших
на 1 000 человек населения (сельское население)
12,7 12,5 12,3
9. Доля умерших в возрасте
0 – 4 года на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 – 4 года
процентов 15,4 15,4 15,4
10. Смертность детей в возрасте 0 – 17 лет случаев на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста 63,0 61,0 59,0
11. Доля умерших в возрасте
0 – 17 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 – 17 лет
процентов 31,0 31,0 31,0
12. Доля впервые выявленных заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года процентов 13,1 14,5 15,8
13. Доля впервые выявленных заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, лиц старше трудоспособного возраста в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года у лиц старше трудоспособного возраста процентов 13,1 14,5 15,8
14. Доля впервые выявленных онкологических заболеваний при профилактических осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных онкологических заболеваний в течение года процентов 24,9 25,3 25,5
15. Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более,
в общем числе пациентов
со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете
процентов 55,4 55,6 55,9
16. Доля впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (I и II стадии)
в общем количестве выявленных случаев онкологических заболеваний в течение года
процентов 58,0 59,9 61,6
17. Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, взятых под диспансерное наблюдение, в общем количестве пациентов со злокачественными новообразованиями процентов 96,6 96,9 97,0
18. Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, выявленных активно, в общем количестве пациентов со злокачественными новообразованиями, взятых под диспансерное наблюдение процентов 24,9 25,5 25,5
19. Доля лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, получающих антиретровирусную терапию, в общем количестве лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека процентов 39,0 64,0 68,0
20. Доля впервые выявленных случаев фиброзно-кавернозного туберкулеза в общем количестве выявленных случаев туберкулеза в течение года процентов 0,2 0,2 0,2
21. Доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 12 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда процентов 36,0 36,5 37,0
22. Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к его проведению процентов 13,8 15,6 20,0
23. Доля пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым выездной бригадой скорой медицинской помощи проведен тромболизис в общем количестве пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, имеющих показания к его проведению, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи процентов 10,5 15,0 25,0
24. Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к ее проведению процентов 31,5 46,1 75,0
25. Доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания,
в общем количестве госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями
процентов 46,0 46,0 46,0
26. Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом, госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры в первые 6 часов от начала заболевания процентов 9,2 11,8 12,0
27. Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом, госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры процентов 4,0 4,5 10,0
28. Доля пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь, в общем количестве пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи процентов не менее 92,0 не менее 95,0 не менее 95,0
29. Доля пациентов, получающих обезболивание в рамках оказания паллиативной медицинской помощи, в общем количестве пациентов, нуждающихся в обезболивании при оказании паллиативной медицинской помощи процентов 100,0 100,0 100,0
30. Количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках Территориальной программы государственных гарантий жалоб 70 70 65
Критерии доступности медицинской помощи
31. Обеспеченность населения врачами на 10 тыс. человек населения 31,7 32,4 33,1
Городское население на 10 тыс. человек населения 46,8 47,6 48,1
Сельское население на 10 тыс. человек населения 15,2 15,3 15,4
31.1. Обеспеченность населения врачами, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях на 10 тыс. человек населения 17,1 17,3 17,4
31.2. Обеспеченность населения врачами, оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях на 10 тыс. человек населения 15,2 15,3 15,4
32. Обеспеченность населения средним медицинским персоналом на 10 тыс. человек населения 78,2 79,3 80,2
Городское население на 10 тыс. человек населения 90,1 90,6 91,3
Сельское население на 10 тыс. человек населения 51,4 51,8 52,4
32.1. Обеспеченность населения средним медицинским персоналом, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях на 10 тыс. человек населения 39,6 39,8 41,1
32.2. Обеспеченность населения средним медицинским персоналом, оказывающим медицинскую помощь в стационарных условиях на 10 тыс. человек населения 35,7 35,9 36,1
33. Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на Территориальную программу государственных гарантий процентов 7,2 7,3 7,3
34. Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на Территориальную программу государственных гарантий процентов 1,6 1,7 1,7
35. Доля охвата диспансеризацией взрослого населения, подлежащего диспансеризации процентов 95,0 95,0 95,0
36. Доля охвата профилактическими медицинскими осмотрами взрослого населения, подлежащего профилактическим медицинским осмотрам процентов 95,0 95,0 95,0
36.1. Доля охвата профилактическими медицинскими осмотрами взрослого населения, подлежащего профилактическим медицинским осмотрам (сельское население) процентов 95,0 95,0 95,0
36.2. Доля охвата профилактическими медицинскими осмотрами взрослого населения, подлежащего профилактическим медицинским осмотрам (городское население) процентов 95,0 95,0 95,0
37. Доля охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей, подлежащих профилактическим медицинским осмотрам процентов 95,0 95,0 95,0
37.1. Доля охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей, подлежащих профилактическим медицинским осмотрам (сельское население) процентов 95,0 95,0 95,0
37.2. Доля охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей, подлежащих профилактическим медицинским осмотрам (городское население) процентов 95,0 95,0 95,0
38. Доля записей к врачу, совершенных гражданами без очного обращения в регистратуру медицинской организации процентов 19,0 25,0 32,0
39. Доля пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в общем числе пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках Территориальной программы ОМС процентов 3,1 3,1 3,1
40. Число лиц, проживающих в сельской местности, которым оказана скорая медицинская помощь на 1000 человек сельского населения 310 310 310
41. Доля фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта, в общем количестве фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов процентов 1,2 1,1 1,0
42. Доля посещений выездной патронажной службой на дому для оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению в общем количестве посещений по паллиативной медицинской помощи взрослому населению процентов 25,0 25,0 25,0
43. Число пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь по месту жительства, в том числе на дому человек 10500 11000 11000
44. Число пациентов, которым оказана паллиативная медицинская помощь по месту их фактического пребывания за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого указанные пациенты зарегистрированы по месту жительства человек
45. Доля женщин, которым проведено экстракорпоральное оплодотворение в общем количестве женщин с бесплодием процентов 50,0 50,0 50,0
46. Эффективность деятельности медицинских организаций, в том числе расположенных в городской и сельской местности (на основе оценки выполнения функции врачебной должности, показателей рационального и целевого использования коечного фонда) Кп и Кс 0,95 0,95 0,95

Примечание.
Используемые сокращения:
ВИЧ – вирус иммунодефицита человека;
Кс – коэффициент финансовых затрат стационара;
Кп – коэффициент финансовых затрат поликлиники;
Минздравсоцразвития России – Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации;
ТПГГ – Территориальная программа государственных гарантий;
ОМС – обязательное медицинское страхование;
СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита.