Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ростовской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов

В соответствии с Постановление правительства Ростовской области от 29.12.2018 №884 «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ростовской области на 2019 год и плановый период 2020 и 2021 годов» Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее – Территориальная программа государственных гарантий) устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, средние нормативы объема медицинскойпомощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, порядок и условия предоставления медицинской помощи, критерии доступности и качества медицинской помощи, предоставляемой гражданам на территории Ростовской области бесплатно за счет средств бюджетов всех уровней и средств обязательного медицинского страхования (далее – ОМС).

Территориальная программа государственных гарантий утверждается с целью:

обеспечения сбалансированности обязательств государства по предоставлению медицинской помощи и выделяемых для этого финансовых средств исходя из обоснованной потребности населения в видах и объемах медицинской помощи и нормативов затрат на ее оказание;

повышения эффективности использования ресурсов здравоохранения.

Территориальная программа государственных гарантий сформирована с учетом:

порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи;

особенностей половозрастного состава населения Ростовской области;

уровня и структуры заболеваемости населения Ростовской области, основанных на данных медицинской статистики;

климатических и географических особенностей Ростовской области и транспортной доступности медицинских организаций;

сбалансированности объема медицинской помощи и ее финансового обеспечения.

 

Порядок и условия предоставления первичной медико-санитарной, в том числе первичной специализированной, помощи в амбулаторных условиях, в том числе при вызове медицинского работника на дом

1. Амбулаторная медицинская помощь предоставляется гражданам при заболеваниях, травмах, отравлениях и других патологических состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, изоляции и использования интенсивных методов лечения, а также при беременности и искусственном прерывании беременности на ранних сроках (абортах), а также включает проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению) заболеваний.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в плановой и неотложной формах, преимущественно по территориально-участковому принципу, за исключением медицинской помощи в консультативных поликлиниках, специализированных поликлиниках и диспансерах.

2. Прием плановых больных врачом может осуществляться как по предварительной записи (в том числе самозаписи), по телефону, с  использованием информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» и информационно-справочных сенсорных терминалов, установленных в медицинских организациях, так и по талону на прием, полученному в день обращения. Время, отведенное на прием пациента в поликлинике, определяется исходя из врачебной нагрузки по конкретной специальности, утвержденной главным врачом медицинской организации.

3. В целях повышения эффективности оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций могут создаваться подразделения, оказывающие медицинскую помощь в неотложной форме.

4. Неотложная медицинская помощь, включая оказание неотложной помощи на дому, оказывается всеми медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, независимо от прикрепления пациента.

При оказании медицинской помощи по экстренным и неотложным показаниям прием пациента осуществляется вне очереди и без предварительной записи. Экстренная медицинская помощь оказывается безотлагательно. Срок ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме составляет не более двух часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.

Отсутствие страхового полиса и документов, удостоверяющих личность, не является причиной отказа в экстренном приеме.

5. Условия предоставления первичной медико-санитарной помощи, предоставляемой медицинскими работниками амбулаторно-поликлинических организаций на дому:

— медицинская помощь на дому по неотложным показаниям, в том числе по вызову, переданному медицинскими работниками скорой медицинской помощи, оказывается при острых и внезапных ухудшениях состояния здоровья, не позволяющих больному посетить поликлинику, в том числе и при тяжелых хронических заболеваниях;

— активные посещения медицинским работником (врачом, фельдшером, медицинской сестрой, акушеркой) пациента на дому осуществляются с целью наблюдения за его состоянием, течением заболевания и своевременного назначения (коррекции) необходимого обследования и (или) лечения, проведения патронажа детей до одного года, дородового патронажа, патронажа родильниц, организации профилактических и превентивных мероприятий, предусмотренных нормативными правовыми актами по организации медицинской помощи;

— посещения медицинским работником для констатации факта смерти на дому в часы работы поликлиники (осуществляется выход на дом врача или фельдшера (при отсутствии врача в сельской местности));

— иные случаи оказания медицинской помощи на дому могут быть установлены действующим законодательством.

Посещение больного участковым врачом на дому производится в день поступления вызова в поликлинику.

Неотложная медицинская помощь на дому осуществляется в течение не более двух часов после поступления обращения больного или иного лица об оказании неотложной медицинской помощи на дому.

6. Оказание первичной специализированной помощи врачами-специалистами осуществляется по направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера, врача-специалиста, а также при самостоятельном обращении пациента в медицинскую организацию.

 

Объемы медицинской помощи в стационарных условиях по профилям медицинской помощи (на 1000 жителей) на 2019 – 2021 годы

 

Профиль медицинской помощи Число случаев госпитализации (на 1000 жителей в год) Средняя длительность пребывания одного больного в стационаре (дней) Число койко-дней (круглосуточного пребывания) на 1000 жителей Число случаев госпитализации по уровням оказания помощи на 1000 жителей
всего в том числе всего в том числе
взрослых детей взрослых детей третий уровень второй уровень первый уровень
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Акушерское дело 7,30 7,30 5,6 40,88 40,88 1,83 3,29 2,18
Акушерство и гинекология 26,53 26,41 0,12 6,6 175,10 174,29 0,81 3,18 11,37 11,98
Аллергология и иммунология 0,45 0,40 0,05 10,1 4,55 4,00 0,55 0,45
Гастроэнтерология 2,10 1,65 0,45 10,8 22,68 17,83 4,85 1,05 1,05
Гематология 0,80 0,61 0,19 13,0 10,40 7,99 2,41 0,80
Гериатрия 0,20 0,20 18,0 3,60 3,60 0,05 0,10 0,05
Дерматовенерология (дерматологические койки) 1,00 0,81 0,19 12,3 12,30 9,98 2,32 0,30 0,70
Инфекционные болезни 12,00 6,06 5,94 7,1 85,20 43,00 42,20 1,40 5,60 5,00
Кардиология 10,00 9,63 0,37 10,8 108,00 104,00 4,00 4,50 5,50 ­–
Колопроктология 0,80 0,75 0,05 9,9 7,92 7,41 0,51 0,56 0,24
Медицинская реабилитация 4,00 3,28 0,72 16,5 66,00 54,04 11,96 1,2 1,48 1,32
Неврология 11,70 10,38 1,32 12,1 141,57 125,57 16,00 3,28 7,13 1,29
Нейрохирургия 2,42 2,13 0,29 10,7 25,89 22,78 3,11 1,94 0,48
Неонатология 2,10 2,10 12,1 25,41 25,41 0,53 0,95 0,62
Нефрология 1,18 0,75 0,43 11,5 13,57 8,60 4,97 1,18
Онкология, радиология, радиотерапия 9,10 8,68 0,42 10,8 98,28 93,75 4,53 4,94 4,16
Оториноларингология 4,10 2,73 1,37 7,6 31,16 20,78 10,38 1,64 2,46
Офтальмология 5,35 4,54 0,81 6,8 36,38 30,90 5,48 3,21 1,74 0,40
Педиатрия 8,70 8,70 8,6 74,82 74,82 1,83 3,96 2,91
Пульмонология 3,00 2,47 0,53 11,3 33,90 27,93 5,97 1,80 1,20
Ревматология 1,00 0,85 0,15 13,1 13,10 11,20 1,90 0,50 0,50
Сердечно-сосудистая хирургия (кардиохирургические койки) 1,21 1,11 0,10 9,7 11,74 10,73 1,01 1,21
Сердечно-сосудистая хирургия (койки сосудистой хирургии) 1,26 1,22 0,04 10,3 12,98 12,58 0,40 1,26
Терапия 20,63 20,63 9,8 202,17 202,17 1,44 7,50 11,69
Травматология и ортопедия 7,90 6,79 1,11 11,1 87,69 75,41 12,28 3,16 3,56 1,18
Урология

(в том числе детская урология-андрология)

5,05 4,66 0,39 8,9 44,95 41,50 3,45 1,30 3,55 0,20
Хирургия (комбустиология) 0,35 0,26 0,09 13,5 4,73 3,47 1,26 0,35
Торакальная хирургия 0,40 0,37 0,03 13,3 5,32 4,95 0,37 0,40
Хирургия

(в том числе абдоминальная хирургия, трансплантация органов и (или) тканей, трансплантация костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток, пластическая хирургия)

21,25 19,08 2,17 8,7 184,88 165,97 18,91 6,38 9,38 5,49
Челюстно-лицевая хирургия, стоматология 1,10 0,89 0,21 7,7 8,47 6,87 1,60 1,10
Эндокринология 1,90 1,52 0,38 11,6 22,04 17,63 4,41 1,14 0,76
Всего по базовой программе ОМС 174,88 146,16 28,72 9,2 1615,68 1349,81 265,87 53,91 76,66 44,31
Психиатрия 4,43 4,21 0,22 68,7 304,65 289,42 15,23 4,43
Наркология 1,67 1,67 18,0 30,10 30,10 1,67
Фтизиатрия 1,71 1,37 0,34 93,8 160,53 128,42 32,11 1,71
Дерматовенерология 0,17 0,16 0,01 17,9 2,94 2,73 0,21 0,16
Всего за счет средств бюджета 7,98 7,41 0,57 62,4 498,22 450,67 47,55 7,98
Всего по медицинской помощи в стационарных условиях 182,86 153,57 29,29 11,6 2113,90 1800,48 313,42 61,89 76,66 44,31
Паллиативная медицинская помощь 5,88 5,80 0,08 21,0 123,46 121,86 1,60 0,08 5,80
Итого за счет средств бюджета, включая паллиативную медицинскую помощь 13,86 13,21 0,65 44,9 621,68 572,53 49,15 8,06 5,80
Итого, включая паллиативную медицинскую помощь 188,74 159,37 29,37 11,9 2237,36 1922,34 315,02 61,97 76,66 50,11

 

Объемы амбулаторно-поликлинической помощи на 2019 – 2021 годы

 

Вид помощи Единица измерения Норматив на одного жителя/на одного застра­хованногопо ОМС Норматив на одного жителя/на одного застрахованного по ОМС по уровням оказания помощи
третий уровень второй уровень первый уровень
1 2 3 4 5 6
Амбулаторно-поликлиническая по поводу заболевания обращений 0,09839 0,09839
Амбулаторно-поликлиническая профилактическая посещений 0,17013 0,17013
Стационарозамещающая случаев лечения 0,00139 0,00139
ОМС
Скорая медицинская помощь вызовов 0,30 0,30
Амбулаторно-поликлиническаяпрофилактическая, в том числе: посещений 2,88 0,27 0,50 2,11
Профилактические осмотры и диспансеризация посещений 0,790 0,006 0,003 0,780
Амбулаторно-поликлиническая неотложная посещений 0,560 0,560
Амбулаторно-поликлиническая по поводу заболевания обращений по поводу заболевания 1,77 0,22 0,03 1,52
Стационарозамещающая, в том числе: случаев лечения 0,062 0,01 0,02 0,032
Онкология случаев лечения 0,00631 0,00631
Экстракорпоральное оплодотворение случаев 0,000478 0,000478

 

Критерии доступности и качества медицинской помощи

 

№ п/п Наименование показателя Единица измерения Целевые значения показателей ТПГГ
по годам
2019 2020 2021
1 2 3 4 5 6
Критерии качества медицинской помощи
1. Удовлетворенность населения медицинской помощью процентов от числа опрошенных 39,0 39,0 39,0
1.1. Удовлетворенность сельского населения медицинской помощью процентов от числа опрошенных сельских жителей 40,0 40,0 40,0
1.2. Удовлетворенность городского населения медицинской помощью процентов от числа опрошенных городских жителей 38,0 38,0 38,0
2. Смертность населения в трудоспособном возрасте человек, умерших в трудоспособном возрасте, на 100 тыс. человек населения 414,2 397,2 380,3
3. Доля умерших в трудоспо­собном возрасте на дому в общем количестве умерших в трудоспособном возрасте процентов 39,3 39,2 39,1
4. Материнская смертность случаев на 100 тыс. родившихся живыми 14,7 14,7 11,8
5. Младенческая смертность случаев на 1 000 родившихся живыми 5,4 5,2 5,0
5.1. Младенческая смертность (сельское население) случаев на 1 000 родившихся живыми (сельское население) 6,9 6,7 6,4
5.2. Младенческая смертность (городское население) случаев на 1 000 родившихся живыми (городское население) 4,4 4,2 4,1
6. Доля умерших в возрасте до 1 года на дому в общем количестве умерших в возрастедо 1 года процентов 9,5 9,5 9,4
7. Смертность детей в возрасте 0 – 4 года случаев на 1 000 родившихся живыми 7,0 6,7 6,5
8. Смертность населения число умерших на 1 000 человек населения 13,0 12,8 12,6
8.1. Смертность населения (городское население) число умерших на 1 000 человек населения (городское население) 13,1 12,9 12,7
8.2. Смертность населения (сельское население) число умерших на 1 000 человек населения (сельское население) 12,9 12,7 12,5
9. Доля умерших в возрасте

0 – 4 года на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 – 4 года

процентов 15,4 15,4 15,4
10. Смертность детей в возрасте 0 – 17 лет случаев на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста 64,7 63,0 61,0
11. Доля умерших в возрасте

0 – 17 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте0 – 17 лет

процентов 31,0 31,0 31,0
12. Доля впервые выявленных заболеваний при профи­лактических медицинских осмотрах и диспансериза­ции в общем количестве впервые в жизни зарегист­рированных заболеваний в течение года процентов 27,6 29,8 31,5
13. Доля впервые выявленных заболеваний при профи­лактических медицинских осмотрах и диспансериза­ции лиц старше трудоспо­собного возраста в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года у лиц старше трудоспо­собного возраста процентов 38,0 41,3 45,0
14. Доля пациентов со злокачест­венными новообразова­ниями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более,

вобщем числе пациентов

со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете

процентов 53,0 54,5 54,4
15. Доля впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (I и II стадии)

вобщем количестве выявленных случаев онколо­гических заболеваний в течение года

процентов 56,8 58,0 59,9
16. Доля пациентов со злокачественными новообра­зованиями, выявленных активно, в общем количестве пациентов со злокачест­венными новообразова­ниями, взятых под диспансерное наблюдение процентов 23,5 24,0 24,5
17. Доля лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, получающих антиретровирусную терапию, в общем количестве лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека процентов 39,0 39,0 64,0
18. Доля впервые выявленных случаев фиброзно-каверноз­ного туберкулеза в общем количестве выявленных случаев туберкулеза в течение года процентов 0,3 0,2 0,2
19. Доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализи­рованных в первые 12 часов от начала заболевания, в общем количестве госпи­тализированных пациентов с инфарктом миокарда процентов 35,5 36,0 36,5
20. Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем коли­честве пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к его проведению процентов 12,0 13,8 15,6
21. Доля пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым выезд­ной бригадой скорой медицинской помощи проведентромболизис в общем количестве паци­ентов с острым и повтор­ным инфарктом миокарда, имеющих показания к его проведению, которым оказана медицинская помощьвыездными бригадами скорой медицинской помощи процентов 9,2 10,5 15,0
22. Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тром­болитическая терапия, в общем количестве паци­ентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к ее проведению процентов 16,9 31,5 46,1
23. Доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализиро­ванных в первые 6 часов
от начала заболевания,в общем количестве госпи­тализированных в первич­ные сосудистые отделения или региональные сосу­дистые центры пациентов с острыми церебровас­кулярными болезнями
процентов 46,0 46,0 46,0
24. Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия   в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом, госпитализированных в первичные сосудистые отделения или регио­нальные сосудистые центрыв первые 6 часов от начала заболевания процентов 6,3 9,2 11,8
25. Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия   в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом, госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональ­ные сосудистые центры процентов 3,5 4,0 4,5
26. Количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках Территориальной программы государственных гарантий жалоб 75 70 70
Критерии доступности медицинской помощи
27. Обеспеченность населения врачами на 10 тыс. человек населения 31,3 31,7 32,4
Городское население на 10 тыс. человек населения 46,7 46,8 46,9
Сельское население на 10 тыс. человек населения 15,0 15,1 15,2
27.1. Обеспеченность населения врачами, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях на 10 тыс. человек населения 20,5 20,7 20,9
27.2. Обеспеченность населения врачами, оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях на 10 тыс. человек населения 15,2 15,3 15,4
28. Обеспеченность населения средним медицинским персоналом на 10 тыс. человек населения 77,3 78,2 79,3
Городское население на 10 тыс. человек населения 98,3 98,5 98,7
Сельское население на 10 тыс. человек населения 51,4 51,7 51,9
28.1. Обеспеченность населения средним медицинским персоналом, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях на 10 тыс. человек населения 39,5 39,6 39,7
28.2. Обеспеченность населения средним медицинским персоналом, оказывающим медицинскую помощь в стационарных условиях на 10 тыс. человек населения 35,6 35,7 35,8
29. Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на Территориальную программу государственных гарантий процентов 7,2 7,2 7,3
30. Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах наТерриториаль­ную программу государст­венных гарантий процентов 1,5 1,6 1,6
31. Доля охвата диспансе­ризацией взрослого населения, подлежащего диспансеризации процентов 95,0 95,0 95,0
32. Доля охвата профилакти­ческими медицинскими осмотрами взрослого населения, подлежащего профилактическим медицинским осмотрам процентов 43,1 47,20 64,3
32.1. Доля охвата профилакти­ческими медицинскими осмотрами взрослого населения, подлежащего профилактическим медицинским осмотрам (сельское население) процентов 43,1 47,2 64,3
32.2. Доля охвата профилакти­ческими медицинскими осмотрами взрослого населения, подлежащего профилактическим медицинским осмотрам (городское население) процентов 43,1 47,2 64,3
33. Доля охвата профилакти­ческими медицинскими осмотрами детей, подлежащего профилакти­ческим медицинским осмотрам процентов 95,0 95,0 95,0
33.1. Доля охвата профилакти­ческими медицинскими осмотрами детей, подлежащего профилакти­ческим медицинским осмотрам (сельское население) процентов 95,0 95,0 95,0
33.2. Доля охвата профилакти­ческими медицинскими осмотрами детей, подлежащего профилакти­ческим медицинским осмотрам (городское население) процентов 95,0 95,0 95,0
34. Доля пациентов, получив­ших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в медицинских организа­циях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в общем числе пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках Территориальной программы ОМС процентов 3,1 3,1 3,1
35. Число лиц, проживающих в сельской местности, которым оказана скорая медицинская помощь на 1000 человек сельского населения 310 310 310
36. Доля фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта, в общем количестве фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов процентов 4,1 1,2 1,1
37. Доля посещений выездной патронажной службой на дому для оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению в общем количестве посещений по паллиативной медицинской помощи взрослому населению процентов 25,0 25,0 25,0
38. Доля женщин, которым проведено экстракорпо­ральное оплодотворение в общем количестве женщин с бесплодием процентов 50,0 50,0 50,0
39. Эффективность деятель­ности медицинских орга­низаций, в том числе расположенных в городской и сельской местности (на основе оценки выполне­ния функции врачебной должности, показателей рационального и целевого использования коечного фонда) Кп и Кс 0,95 0,95 0,95